Пограничные

25 декабря 2013

Пограничные психические расстройства

Пограничные состояния объединяют группу расстройств, где преобладает «невротический уровень» нарушений психической деятельности или поведения, при которых:

• а) сохраняется критическое отношение человека к своему состоянию;
• б) болезненные изменения происходят преимущественно в эмоциональной сфере личности и сопровождаются нарушением вегетативных функций;
• в) нарушение вызвано психологическими (характерологические особенности личности), а не органическими причинами.

Эти расстройства отличаются отсутствием

• психотических симптомов
• нарастающего слабоумия
• деструктивных личностных изменений

поскольку имеют не органическую, а психогенную природу.

Оценка состояния в качестве здорового или пограничного чаще всего связана с действием механизма адаптации личности к среде. Всякое психическое нарушение можно трактовать в качестве стойкого нарушения приспособления к новым и трудным внешним и внутренним обстоятельствам жизни.

В одних случаях дезадаптация вызывает

• психотические (бред, галлюцинации, автоматизмы),
• а в других — невротические (эмоциональные/поведенческие) нарушения.

Одним из важнейших условий возникновения пограничного расстройства является несоответствие имеющихся у человека социальных/биологических возможностей для

• переработки информации,
• скорости ее поступления количеству,

которое может быть

• избыточным
• или недостаточным.

Избыток информации приводит к срыву в том случае, если человек не в состоянии ее переработать и использовать.

Недостаток информации (связанный с недостаточным использованием возможностей ее нахождения, восприятия, анализа и синтеза, хранения и применения) приводит к дезадаптации в ситуациях ограниченного времени.

На возможности поиска, восприятия, анализа, синтеза, хранения, применения информации влияют

• биологические
• социально-психологические факторы.

В монотонной, однообразной, максимально предсказуемой среде функциональная активность психических процессов тоже снижается.

Важную роль в информационном обмене между организмом и средой играют эмоции, поэтому нарушения эмоциональной сферы при пограничных состояниях возникают в первую очередь. Эмоции сигнализируют о результатах действия: совпадают ли смоделированные параметры с полученными. Невозможность получения положительной эмоции в процессе приводит к бесконечному поиску путей удовлетворения блокированной потребности. Эмоциональное состояние не только влияет на поведение, но и зависит от него, поскольку эмоции у человека носят выраженный характер. Рассогласование между стремлениями, представлениями и возможностями и приводит к эмоциональным расстройствам.

Самые частые переживания при пограничных состояниях

• страх,
• тоска,
• депрессия,
• лабильность настроения.

Качество отношений, связанное с личностно-типологическими характеристиками человека определяет нарушения системы адаптации и, следовательно, развитие пограничных состояний.

А эмоциональный стресс занимает особое место в развитии любых психических нарушений.

• Основу дезадаптации психической деятельности при пограничных формах расстройств определяет ослабленная активность системы психической адаптации.
• При психотических расстройствах активность системы психической адаптации чаще извращена или имеет частичные или тотальные поражения (разрушения).

Болезненные проявления нарушений психической адаптации

• неврозы
• психопатии
• ратковременные невротические реакции
• личностные аномалии
• квазипсихозы
  • идео-обсессивные,
  • помешательство сомнений,
  • истерические,
  • сенесто-ипохондрические,
  • паранойяльные.

Узловые пункты динамики пограничных психических расстройств

• невротические реакции,
• невротические состояния
• невротические развития личности.

Общая схема развития такова:

• психическая травма (действие личностно значимой, отрицательно эмоционально окрашенной информации) приводит к
• невротической реакции;
• в свою очередь, при сохранении психотравмирующих ситуаций такие реакции складываются в стабильные состояния и
• приводят к дезадаптации социальной системы личности,
• в результате чего невротическое реагирование расширяется на другие стимулы;
• со временем психические переживания соматизируются.
• При наличии конституциональной предрасположенности возникают патологические изменения в личности (психопатии). Однако сами по себе психопатические черты характера не являются болезненными проявлениями. Они становятся таковыми только когда происходит декомпенсация системы взаимодействия личности и среды.

Методологическая проблема в связи с пограничными психическими состояниями заключается в том, что на практике и неврозы, и психопатии, и органически обусловленные личностные изменения при различных соматических состояниях имеют сходные нейрофизиологические механизмы развития и сходные поведенческие формы выражения (симптомы). При этом патологические нарушения поведения внешне ничем не отличаются от нормальных поведенческих реакций человека в текущих ситуациях психоэмоционального напряжения. В изолированном виде симптомы пограничных расстройств встречаются очень редко.

Адаптированные материалы «Пограничные психические расстройства» Ю. А. Александровский