Демонстративные

29 марта 2024

Нарушения в эмоциональной сфере

Диссоциальные расстройства личности

Впервые возникают в возрасте до 15 лет 

• грубое несоответствие поведения доминирующим социальным нормам
• игнорирование и нарушение прав окружающих
• часты побеги из дома, кражи, прогулы уроков.

К 15 годам отмечается

• употребление психоактивных веществ
• желание прекратить учебу.

Кульминация расстройства наступает в возрасте поздней юности.

---

В целом диссоциальное расстройство проявляется в

• бессердечном отношении к чувствам других
• безответственности
• пренебрежении правилами и обязанностями
• неспособности поддерживать взаимоотношения при отсутствии трудностей в установлении контактов.

---

Диссоциальная личность

• имеет низкую устойчивость к фрустрациям
• низкий порог разрядки агрессии
• не способна испытывать чувство вины
• извлекать пользу из жизненного опыта (особенно — из наказания)
• имеет выраженную склонность обвинять окружающих
• и выдвигать благовидные объяснения своему антиобщественному поведению
• имеет склонность ко лжи, которая проявляется в частых и повторных обманах окружающих, стремлении получить изо лжи личную выгоду или удовольствие
• безрассудное игнорирование личной безопасности и безопасности других людей, что повышает риск травматизации и насильственной смерти, а также развития противоправного поведения
• эмоционально не развита: не хватает готовности к сопереживанию и сочувствию, состраданию и благодарности
• склонна к садизму и насилию (не всегда, однако, достигающих криминального уровня).

---

Развитие диссоциального расстройства личности связано с

• ранней потерей родителей
• недостатком заботы и внимания матери
• антиобщественным поведением отца
• непоследовательными (противоречивыми) отношениями между родителями
• недостаточными эмоциональными связями между родителями и ребенком.

---

Эмоционально неустойчивые расстройства личности заключаются в ярко выраженной тенденции действовать импульсивно, без учета последствий.

Характерной чертой является

• неустойчивость настроения (легкость возникновения гнева)
• повышенная возбудимость, что легко провоцирует у таких людей поведенческие взрывы и агрессию в тех случаях, когда окружающие выказывают свое неодобрение чрезмерной спонтанностью поведения эмоционально неустойчивых лиц или противодействуют им.

---

Последствия своего поведения такие личности обычно не могут предвидеть, поэтому действуют импульсивно в соответствии только с изменчивым настроением без учета ситуации социального взаимодействия.

Выделяют 2 разновидности эмоционально неустойчивого расстройства личности [импульсивная и пограничная личность], которые объединяет общая основа:

• импульсивность
• и отсутствие самоконтроля.

---

Импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности проявляется в

• слабости контроля над поведением
• вспышках агрессии
• неоправданной жестокости в ответ на осуждение окружающими.

Этот тип также называется «возбудимым [агрессивным, эксплозивным].

Возбудимые люди склонны к аффективным взрывам, сила которых не соответствует вызвавшему реакцию поводу.

---

Аффект не сдерживается или сдерживается слабо, поэтому он быстро воплощается в наступательное агрессивное поведение, имеющее цель аффективной разрядки, после которой наступают сожаление и раскаяние.

Между этими аффективными импульсами никаких других нарушений личностного функционирования не отмечается.

---

Нередко провоцирующим фактором возбуждения для таких людей является алкоголь.

---

Развитие импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности происходит на фоне

• незначительных органических повреждений мозга в раннем детстве, благодаря которым формируется повышенная готовность к аффективным приступам при неразвитости тормозных процессов
• эта органическая особенность актуализируется при наличии в психике неосознаваемых побудительных импульсов — вытесненных агрессивных устремлений.

---

Пограничный тип эмоционально-неустойчивого расстройства личности

наряду с

• эмоциональной неустойчивостью включает
  • тотальные искажения образа «Я»
    • личностная неопределенность
    • нестабильность самооценки
    • неуверенность в своих желаниях, предпочтениях, ценностях.
• содержание и направленность намерений и предпочтений (в том числе — сексуальных) не определенны и часто непонятны окружающим людям и кажутся им странными
• межличностные отношения нестабильные и напряженные: они все время колеблются между идеализацией и обесцениванием своих партнеров и не могут понять, какие же чувства они на самом деле испытывают к ним.
• люди ими разделяются на тех, кому человек с пограничным расстройством личности нравится, и тех, кто его ненавидит. Тем, кто, как кажется пограничной личности, позитивно относится к нему, пограничная личность приписывает разнообразные идеальные качества и стремится к разнообразному общению с ними. Человек как бы балансирует на грани сохранения адекватности реальным ситуациям взаимодействия. Ему кажется, что близкие люди могут скоро разорвать с ним всякие отношения, что приводит к неистовым попыткам избежать этого «неизбежного конца» [мнимого или реального].

---

Неустойчивость межличностных отношений приводит к

• эмоциональным кризисам
• выраженным колебаниям настроения (например, человек эпизодически впадает в глубокое уныние, озлобленность, гневливость или начинает испытывать сильную тревогу о своем будущем)
• постоянному ощущению опустошенности жизни.

---

Эмоциональная нестабильность может проявляться в

• импульсивных потенциально саморазрушительных действиях
  • постоянное желание участия в драках
  • угрозы покончить с собой
• навязчивых желаниях и зависимостях
  • бездумная трата денег
  • бесконечная и бесцельная смена сексуальных партнеров
  • пренебрежение правилами
  • переедание
  • злоупотребление психоактивными веществами.

---

Развитие пограничного расстройства личности связано с

• органическими нарушениями, обусловленными
  • повреждением головного мозга в перинатальном периоде
  • травмами или заболеваниями головного мозга
  • вызывающими нарушения в деятельности лобных долей.

---

Эти органические поражения актуализируются в условиях

• отсутствия родительской заботы в детстве
• сложных семейных отношений
• под действием ситуаций физического или сексуального насилия [особенно в детстве].

---

Истерические расстройства личности

Впервые возникают в подростковом возрасте в виде чрезмерной эмоциональности и стремления привлекать к себе внимание.

При истерическом расстройстве

• личность вместо истинных переживаний стремится демонстрировать «художественно более выраженные», театральные эмоции.
• Она склонна к самодраматизации и драматизации происходящего.
• Истерическая личность ощущает сильный эмоциональный дискомфорт в ситуациях, когда на нее не обращают внимания.
• Ее отношения с окружающими часто полны неуместных проявлений сексуальности (во внешности или в поведении).
• Такой человек чрезмерно озабочен своей физической привлекательностью, склонен трактовать возникающие отношения как более интимные, чем это есть на самом деле.
• Речь истерической личности чрезвычайно выразительна, но неточна.
• Такой человек обладает повышенной внушаемостью и подвержен влиянию окружающих.
• Эмоции лабильны и поверхностны, а сама личность стремится к постоянному эмоциональному возбуждению, у нее имеется своеобразная жажда переживаний и жажда контактов, могущих их дать.
• Поэтому истерические личности легко и быстро завязывают поверхностные знакомства, склонны приспосабливаться к мнению окружающих и манипулировать ими в своих целях.
• Из-за выраженной манипулятивности общения и недоверчивости им сложно устанавливать глубокие и прочные связи.
• При этом потребность в контактах чрезвычайная.
• Истерическая личность никогда не отступает, пока не добьется внимания к себе.
• Она склонна навязываться, бороться за дружбу, даже если дружеские отношения и не устанавливаются или не удовлетворяют ее.
• Выраженное стремление к установлению контактов и слабая коммуникативная способность связаны с повышенной обидчивостью и дают повод к развитию конфликтных межличностных отношений.
• Истерической личности сложно установить счастливые семейные отношения, потому что она стремится к полному подчинению партнера.
• Вместе с тем истерические расстройства способствуют ранним и поспешным бракам, которые оказываются недолговечными. Впрочем, повторные браки по характеру отношений не отличаются от первого.

---

Следует различать

истерическое расстройство личности [эмоциональные нарушения]

от

истерических конверсионных реакций [соматические нарушения].

---

Конверсионные истерические реакции могут встречаться у любого человека, не обладающего истерическим расстройством.

---

Основа для развития истерического расстройства закладывается в возрасте приблизительно между 4 и 6 годами, когда ребенок сталкивается с несовпадением желаний и возможностей.

---

Провоцирующим фактором развития истерического расстройства личности становится

• воспитание ребенка по типу «кумир семьи»
• или потворствующая гиперопека, когда родители балуют ребенка, оставляют его наедине со стойкими желаниями, направленными только на свои собственные потребности без учета реальных возможностей.

С возрастом истерические формы поведения ослабевают, уступая место ипохондрическим страхам и депрессиям.

 

Адаптированные материалы «Пограничные психические расстройства» Ю. А. Александровский